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Date: 8/13/2020 12:00:00 AM
Organisation: NHS Commissioning Board
Cette alerte traite de l’incident lié à la sécurité des patients qui peut se produire lorsque des patients souffrant d’insuffisance surrénale et dépendant aux stéroïdes sont privés de leurs médicaments stéroïdiens. Tous les patients souffrant d’une insuffisance surrénale primaire, comme ceux atteints de la maladie d’Addison, d’une hyperplasie congénitale des surrénales et d’une atteinte hypothalamo-hypophysaire due à une tumeur ou à une intervention chirurgicale, sont dépendants aux stéroïdes. Certains patients qui prennent des stéroïdes oraux, inhalés ou topiques pour d’autres pathologies peuvent développer une insuffisance surrénalienne secondaire et être dépendants aux stéroïdes. L’omission des stéroïdes chez les patients souffrant d’insuffisance surrénale peut entraîner une crise surrénale, une urgence médicale qui, si elle n’est pas traitée, peut être fatale. Les patients souffrant d’insuffisance surrénale ont besoin de doses plus élevées de stéroïdes s’ils tombent gravement malades ou s’ils sont soumis à des facteurs de stress importants, comme un traumatisme ou une intervention chirurgicale, afin d’éviter une crise surrénale. Sur une période récente de deux ans, on a recensé quatre décès, quatre patients admis aux soins intensifs et environ 320 autres incidents décrivant des problèmes liés au traitement de remplacement des stéroïdes chez les patients souffrant d’insuffisance surrénale ou au traitement d’urgence d’une crise surrénale. L’alerte fournit plusieurs mesures recommandées pour réduire la probabilité d’incidents liés à la sécurité des patients chez les personnes dépendantes aux stéroïdes et souligne l’intérêt de porter une carte d’urgence pour les stéroïdes.

Sommaire

Nom du médicament/essence/liquide:
stéroïdes — oral, topique, inhalé

Règles / politiques / procédures
  1. Tous les organismes qui prescrivent des stéroïdes doivent revoir leurs processus et politiques et leurs systèmes ou logiciels numériques et leurs invites pour s’assurer que les prescripteurs délivrent une carte d’urgence pour stéroïdes à tous les patients admissibles, comme le stipulent les nouvelles directives.
  2. Les prescripteurs qui procèdent à des examens standard ou réguliers (p. ex. dans les cliniques ou lors de l’autorisation d’ordonnances répétées) doivent revoir leurs processus ou politiques et leurs systèmes ou logiciels numériques et leurs invites pour s’assurer que tous les patients admissibles à une ordonnance de stéroïdes ont été évalués, et si nécessaire remettre une carte d’urgence pour les stéroïdes.
  3. Les prestataires qui traitent des patients souffrant d’une maladie physique aiguë ou d’un traumatisme, ou qui peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale urgente ou élective ou d’autres procédures invasives, y compris les patients de jour, doivent revoir leur documentation d’admission/évaluation/examen/clôture pour s’assurer qu’elle comprend des invites pour vérifier le risque de crise surrénalienne et pour établir si le patient possède une carte d’urgence pour les stéroïdes.
  4. Les pharmacies communautaires et d’hôpitaux doivent s’assurer qu’elles peuvent se procurer et fournir des cartes d’urgence pour les stéroïdes, afin de remplacer celles qui sont perdues par les patients ou qui sont endommagées.

Carte d’urgence pour les stéroïdes afin de favoriser la détection précoce et le traitement de la crise surrénalienne chez l’adulte