Connexion

​La mesure est au cœur de l'amélioration de la qualité, surtout lorsqu'il s'agit de mettre en œuvre des interventions. Les indicateurs choisis permettront de déterminer s'il y a des retombées (résultat principal), si l'intervention est bel et bien mise en œuvre (indicateurs de processus) et s'il y a des conséquences imprévues (indicateurs d'équilibrage).

Voici quelques indicateurs recommandés que vous pouvez utiliser au besoin pour suivre vos progrès. En choisissant vos indicateurs, envisagez les éléments suivants :

  • Lorsque possible, utilisez des indicateurs dont vous vous servez déjà pour collecter des données pour d'autres programmes.
  • Évaluez votre choix d'indicateurs en fonction de l'utilité des résultats finaux et des ressources nécessaires pour les obtenir; essayez de maximiser l'utilité tout en minimisant les ressources.
  • Essayez d'inclure des indicateurs de processus et de résultats dans votre système de mesure.
  • Vous pouvez utiliser différents indicateurs ou modifier les indicateurs décrits ci-dessous pour les rendre plus appropriés et/ou utiles à votre contexte particulier. Cependant, il faut savoir que la modification des indicateurs peut limiter la comparabilité des résultats à ceux d'autres.
  • Afficher vos résultats de mesure dans votre établissement est une excellente façon de garder vos équipes motivées et conscientes des progrès. Essayez d'inclure des indicateurs que votre équipe trouverait pertinents et passionnants (IHI, 2011).

    Pour en savoir plus sur la mesure visant l'amélioration, contacter l'équipe responsable des mesures de l'Institut pour la sécurité des patients : measurement@cpsi-icsp.ca

Indicateurs de résultats

  1. Taux d'IU
    1. Taux non ITUAUS (CDC 2016).
    2. Taux d'ITUAUS (CDC 2016, Gould et al, 2010, APIC 2014).
      1. ITUAUS par 1 000 jours-patients.
      2. ITUAUS pour 1 000 jours de cathéter.
  2. Taux de bactériémies secondaires (BS) aux ITUAUS (Gould et al, 2010).
      1. BS pour 1 000 jours d'hospitalisation.
      2. BS pour 1 000 jours de cathéter.

Amélioration des indicateurs de processus

ITUAUS

  1. Jours-cathéter totaux par jours-patient.
  2. Cathéters urinaires inutiles ou jours de cathéter inutiles.
  3. Durée moyenne de cathéter urinaire.
  4. Respect du programme éducationnel (Gould et al, 2010).
  5. Conformité avec la documentation concernant les dates d'insertion et de retrait du cathéter (Gould et al, 2010).
  6. Conformité avec la documentation d'indication concernant la pose du cathéter (Gould et al, 2010).
  7. Pourcentage d'insertions inutiles de cathéters urinaires (IHI 2011).
    1. Utilisation inappropriée :
      1. Gestion de l'incontinence.
      2. Obtention d'un échantillon d'urine lorsque le patient est capable de miction.
      3. Durée postopératoire prolongée sans indication appropriée (par exemple, réparation structurelle de l'urètre ou des structures contiguës, effet prolongé de l'anesthésie péridurale, etc.).
  8. Conformité avec l'ensemble des éléments d'insertion de cathéter urinaire (IHI 2011, APIC, 2014).
    1. Hygiène des mains.
    2. Personnes formées.
    3. Technique aseptique et matériel stérile (milieu de soins de courte durée).
    4. Technique propre (non stérile) pour cathétérisme intermittent pour les patients nécessitant un cathétérisme intermittent chronique (soins non aigus).
    5. Cathéters à demeure correctement fixés après insertion pour empêcher le mouvement et la traction sur l'urètre.
    6. Utiliser le cathéter ayant la plus petite ouverture possible qui puisse assurer un bon drainage.
    7. Effectuer le cathétérisme intermittent à intervalles réguliers pour empêcher la surdistension de la vessie.
    8. Envisager de recourir à un dispositif portatif à ultrasons chez les patients subissant un cathétérisme intermittent afin d'évaluer le volume d'urine et de réduire les insertions inutiles de cathéters.
  9. Conformité avec l'ensemble d'éléments d'entretien du cathéter (IHI 2011).
    1. Cathéters urinaires entretenus conformément aux lignes directrices recommandées (système stérile de drainage continu fermé, cathéter correctement fixé, sac de collecte sous le niveau de la vessie, écoulement d'urine sans obstruction, vidange régulière du sac de collecte d'urine).
  10. Revue quotidienne de la nécessité du cathéter urinaire (IHI 2011).
  11. Jours de cathéter urinaire inutiles (IHI 2011).