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Principaux changements pour réaliser des améliorations

(IHI, 2011)

Mesures pour prévenir les ulcères de pression :

  1. Procéder à une évaluation des ulcères de décubitus à l'admission pour tous les patients.
  2. Réévaluer le risque pour tous les patients chaque jour.
  3. Inspecter la peau à tous les jours.
  4. Gérer l'humidité de la peau.
  5. Minimiser la pression, la friction et le cisaillement.
    1. Turn/reposition patients every two hours.
    2. Use pressure-redistribution surfaces.
  6. Optimiser la nutrition et l'hydratation.

Éléments supplémentaires

1.    Maximiser l'activité et la mobilité, réduire ou éliminer la friction et le cisaillement (Keast et al., 2006).

2.    Éviter le massage de la peau.

3.    Les crèmes protectrices (NICE, 2014).

4.    Thérapies émergentes pour la prévention des ulcères de décubitus.

  • Contrôle du microclimat.
  • Pansements prophylactiques.
  • Tissus et produits textiles.
  • La stimulation électrique des muscles pour la prévention des ulcères de décubitus (National Pressure Ulcer Advisory Panel, et al., 2014).

Vérification des procédures cliniques et systémiques (voir détails ci-dessous)

Étant donné la grande diversité de causes potentielles de complications ce groupe clinique, en plus des recommandations mentionnées plus haut, nous recommandons de procéder à des vérifications cliniques et systémiques afin d'identifier les causes latentes et de déterminer les recommandations appropriées.

Analyses cliniques et systémiques, analyse des incidents

La survenance des incidents préjudiciables est souvent complexe, avec de nombreux facteurs contributifs.

Les établissements doivent :

  1. mesurer et faire le suivi des types et de la fréquence de ces incidents.

  2. utiliser des méthodes d'analyse appropriées pour comprendre les facteurs contributifs sous-jacents.

  3. élaborer et mettre en œuvre des solutions ou des stratégies visant à prévenir la récurrence de tels incidents et à réduire le risque de préjudice.

  4. mettre en place des mécanismes visant à atténuer les conséquences de l'incident.

Pour acquérir une meilleure compréhension des soins prodigués aux patients, l'étude de dossiers, l'analyse des incidents ainsi que des analyses prospectives peuvent être fort utiles pour reconnaître et saisir les opportunités d'améliorer la qualité. Des liens vers des ressources sur les méthodes d'analyse sont fournis sous la rubrique des ressources pour l'analyse des incidents et/ou l'analyse prospective du document de présentation de la   Ressource d'amélioration pour les préjudices à l'hôpital.

Les vérifications de dossiers sont recommandées comme moyen de développer une compréhension plus approfondie des soins prodigués aux patients identifiés par la mesure des préjudices à l'hôpital. L'étude de dossiers permet de reconnaître les secteurs nécessitant des améliorations.

Ressources utiles pour effectuer des analyses cliniques et systémiques :