Principes

Les conseils doivent avoir accès à des mesures pertinentes et instructives de la sécurité et de la qualité qu’ils peuvent utiliser pour évaluer le rendement et cibler des stratégies d’amélioration.

Mesure du rendement à l'échelle du conseil d'administration

• Des mesures à l’échelle du système peuvent permettre aux conseils d’administration d’établir des points de repère entre les organisations pour surveiller les progrès au fil du temps.
•   Des indicateurs peuvent mesurer la qualité de divers aspects de la prestation des soins. Le Rapport annuel du Conseil ontarien de la qualité des services de santé fournit des indicateurs pour divers secteurs du système de santé, y compris :
• Les soins de courte durée (Temps d’attente pour interventions spécialisées et chirurgies)
• Les soins de longue durée (Prévalence des chutes, des plaies de pression et des infections dans le domaine des soins de longue durée)
• Les soins communautaires et les soins à domicile (Pourcentage de clients recevant des visites pour soins à domicile sur la recommandation de centres d’accès à des soins communautaires)
• Les soins primaires (Accès à des médecins prodiguant des soins primaires)
• L’office régional de la santé (Facteurs de risque et comportements sains chez les Ontariens – taux de tabagisme, d’exercice, d’obésité et de consommation d’alcool)
• Pour déterminer la pertinence des mesures, le conseil d’administration doit se poser la question fondamentale suivante : « Nos soins s’améliorent-ils? »  Si les mesures effectuées ne permettent pas de répondre à cette question, il serait opportun de vérifier si les stratégies de mesure du rendement sont efficaces.
• Des mesures efficaces utiles aux conseils peuvent inclure des données brutes clés provenant d’hôpitaux locaux, comme les décès, les complications associées à des chirurgies, les infections, les plaintes des patients et le degré de satisfaction des patients.

Pratiques en matière de rapports sur la qualité et la sécurité des patients

• Les pratiques efficaces pour mesurer la qualité et la sécurité des patients incluent:
• L’élaboration d’un tableau de bord comprenant un nombre limité de mesures reflétant des buts stratégiques
• L’incorporation de mesures en temps réel du rendement clinique
• L’élaboration de mesures composites qui « synthétisent » des indicateurs connexes pour le conseil
• Des données provenant du Royaume-Uni démontrent que les fiducies du service national de santé qui signalent des taux élevés d’incidents liés à la sécurité pourraient avoir une plus solide culture organisationnelle de la sécurité parce qu’elles prennent tous les incidents au sérieux et associent leur déclaration à des occasions d’apprentissage. Un leadership ferme et visible de la part des conseils pourrait être rendu possible si l’on investissait dans la déclaration, l’examen et l’analyse des événements indésirables et si l’on utilisait les données sur ces incidents pour soutenir la prise de décisions à l’échelon du conseil d’administration.
• La National Patient Safety Agency (Royaume-Uni) suggère cinq mesures pour améliorer la déclaration des incidents liés à la sécurité, c’est-à-dire :
1. Fournir de la rétroaction au personnel
2. Se concentrer sur le personnel de première ligne
3. Amener le personnel de première ligne à s’impliquer
4. Faire en sorte qu’il soit facile de déclarer les incidents
5. Donner de l’importance à la déclaration des événements liés à la sécurité
• Briefing:  Act on Reporting, Five Actions to Improve Patient Safety Reporting, juin 2008;
• Les rapports organisationnels sur les incidents critiques et les incidents indésirables graves devant être déclarés peuvent être revus annuellement par le conseil d’administration, qui peut aussi prendre connaissance du résumé des mesures correctrices prises et de leur suivi, lequel est préparé à partir du dernier examen annuel.